СНІД у галавеКароткі курс антыбіётыкаў эфектыўны пры внегоспитальной пнеўманііРасія: надвор'е і ваша здароўе на 16.02.2007Разгаданая ролю астроцитов – самых загадкавых нервовых клетакРасія: надвор'е і ваша здароўе на 2006/09/27Да псіхічным засмучэнням прыводзіць збой біялагічных гадзінЛячэнне псарыязуРасія: надвор'е і ваша здароўе на 2005/04/28Масква: надвор'е і ваша здароўе на 2005/04/0530 груп пытанняў «як гэта зрабіць?» Пры стварэнні салона прыгажосціЗацверджаны новы парадак прызначэння лекаў, медизделий і лячэбнага харчаванняЖабы дапамогуць у лячэнні пухліны мозгуЖамчужнае ззянне дзіцячай ўсмешкіРасія: надвор'е і ваша здароўе на 2006/01/19Клешчавы энцэфаліт могуць захварэць да 10 тысяч расейцаўКалі ласьён для загару змяняе падлогу ў рыб, што ён робіць з вамі?Сучасныя погляды на гарманальную кантрацэпцыюНяшчасны выпадак у ходзе эвалюцыі зрабіў ВІЧ забойцамПоспехі расійскага прэпарата Циклоферон на рынку В'етнама!Што лепш: сыр або мяса?Доўгі прагулянка перад маніторам з'яўляецца прычынай болі ў спінеЯпонцы стварылі тканіна, забівае вірус птушынага грыпуМасква: надвор'е і ваша здароўе на 2006/03/24Юнакі шукаюць пяшчоты, а дзяўчаты хочуць працаваць агентамі 007Ствалавыя клеткі аднаўляюць пашкоджанае сухажыллеУ ЗША прымяненне псіхатропных прэпаратаў выходзіць з-пад кантролюРасія: надвор'е і ваша здароўе на 2007/06/19Дзярждума плануе звярнуцца да Фрадкову М. з прапановай падзяліць Міністэрства аховы здароўя і на два самастойных ведамстваЦыгарэтны дым назапашваецца ў хатняй пылуПрыбытак вагі павышае рызыку рака грудзейТрымаць яйкі на абеднай стале не так ужо і небяспечнаІмунаглабулін стрымлівае пабочнае дзеянне лекаўПах грэйпфрута робіць жанчын у вачах мужчын маладзей на 5-6 гадоўСтаміліся? Ці не мыйцеся з мыламРасійскія мужчыны жывуць на 16 гадоў менш амерыканскіхТоўстая рыба зніжае рызыку вострага каранарнага сіндрому?Поліяміэліт застаецца рэальнай пагрозай толькі ў чатырох краінах светуПраца ноччу абараняе ад хваробы ПаркінсанаЛеанід Рошаль: cфера аховы здароўя Расіі мае патрэбу ў фінансаванні на ўзроўні 5% ВУПЗлоўжыванне алкаголем прыводзіць да зніжэння статусу антыаксідантныя вітамінаўВітаміны могуць справакаваць цяжкія ўскладненні ў цяжарныхРасія: надвор'е і ваша здароўе на 2006/10/21Захворванне на простым герпесам займае другое месца сярод вірусных паражэнняў чалавекаРасія: надвор'е і ваша здароўе на 2005/05/15Узроставая страта гледжання звязана з дэфектам двух генаўУ ЗША хочуць забараніць зубныя пломбы XIX стагоддзяМасква: надвор'е і ваша здароўе на 2005/11/29Знойдзена прычына схільнасці да наркаманііПростыя практыкаванні супраць болю ў шыіФізічная нагрузка можа садзейнічаць больш эфектыўнаму развіццю мозгу і яго разумовых здольнасцяўЗ сінтэтычнага канабіс зробяць абязбольвальнаеЭпітэліяльныя клеткі падстраўнікавай можна прымусіць выпрацоўваць інсулінРасія: надвор'е і ваша здароўе на 13.11.2006Сродак ад накрозависимости дапамагло пры запаленьні кішачнікаАнемія пагаршае прагноз пры інсульцеПершы міжнародны Кангрэс па рэпрадуктыўнай медыцынеЁга робіць больш уважліва і больш упэўненаСтвораны мікраскоп, здольны зазірнуць ўнутр жывога мозгуУ свеце ўсё больш выпадкаў ракуД. Мядзведзеў запэўніў, што ў 2007 годзе ў рэгіёны Расіі працягнуцца пастаўкі медабсталявання, а гэтак жа чакаецца павышэнне зарплаты лекараўЭск дыферэнцыююцца ў нервовыя клеткі пад уплывам электрычнасціУ Маскве адзначаны сезонны ўздым захворвання на ВРВІНепадпарадкаванне закладзена ў чалавека глыбока ў падсвядомасціЗ узростам колькасць ствалавых клетак падае, але іх патэнцыял захоўваеццаЛясныя ягады абараняюць ад рака кішачнікаУ горкім шакаладзе знайшлі лекі ад дыярэіПрэпараты супраць рака'' б'юць па клеткам мозгу''Масква: надвор'е і ваша здароўе на 2006/06/08Навукоўцы навучыліся'' чытаць думкі''Створана ўніверсальны сродак супраць ВІЧХатнія бутэрброды спрыяюць прадухіленні развіцця атлусцення ў дзяцейІндэкс масы цела ў жанчын наўпрост залежыць ад дыетыКампутарны тамограф 3D Accuitomo: новае вымярэннеМасква: надвор'е і ваша здароўе на 2006/05/24Масква: надвор'е і ваша здароўе на 2006/11/29Масква: надвор'е і ваша здароўе на 2005/12/23Ствалавыя клеткі для лячэння незагойных пераломаўE 128 можа выклікаць рак у жывёл і чалавекаРасія: надвор'е і ваша здароўе на 2007/02/28Спажыванне кавы прыводзіць да глаўкомеЗдароўе інтымных цягліц – рэгулярная трэніроўка цягліц малога тазаІмпланты. Зубы трэцяга тысячагоддзяЗнойдзены новы падыход да рэгенерацыі сятчаткіРасія: надвор'е і ваша здароўе на 2007/02/14Масква: надвор'е і ваша здароўе на 2007/05/21Расія: надвор'е і ваша здароўе на 2006/03/14Ёсць на ноч ўсё ж такі карыснаЖоўтыя гародніна і садавіна супраць артрытаЭнергетычны напой прывёў да нараджэння пяцярняФалійная кіслата ратуе ад дэменцыіСхаваная пагроза тоўстага жыватаСон у месяцовую ночЗнойдзены спосаб павысіць эфектыўнасць клеткавай тэрапіі хвароб сэрцаПсіхічна хворыя часцей за ўсё паміраюць ад інфарктуУсім, хто старэйшыя за 50, трэба штодня прымаць аспірынМасква: надвор'е і ваша здароўе на 2006/01/27Расія: надвор'е і ваша здароўе на 2006/08/22Аматары піва часцей хварэюць на рак лёгкіхУ Маскве зацверджана праграма мэтавай дыспансерызацыі насельніцтваУ Маскве сярэднія цэны на платныя паслугі лекара-тэрапеўта ў першым паўгоддзі 2006 павялічыліся на 9,8% у параўнанні з другім паўгоддзем 2005 гДерматоскопическая школаSchering AG павялічвае плануемыя паказчыкі за 2005Масква: надвор'е і ваша здароўе на 2005/11/24Масква: надвор'е і ваша здароўе на 2006/05/07Ракавыя ствалавыя клеткі моцна адрозніваюцца ад нармальныхПазітронна эмісійная тамаграфія пры нейротрансплантацииКітайскае сродак дапамагае зладзіцца з дыябетамКанчаткова даказана, што людзей заразілі СНІДам дзікія шымпанзэСтвалавыя клеткі аднаўляюць грудзі пасля аперацыі«Дамагчыся поспеху мне дапамог Геримакс»-пракаментаваў свой поспех Том КрыстэнсэнПратэзаванне зубоў – новыя тэхналогііНа барацьбу са СНІДам і сухотамі ў РФ накіруюць 24 мільярды рублёўКлеткавая тэрапія пераломаў – вынікі выпрабаванняўМужчыны з пісклявым голасам пакідаюць жанчын абыякавыміРаспрацаваны бескантактавы дэтэктар спрэчка сібірскай язвыНяякасная вакцына ад гепатыту А забівае кітайскіх школьнікаўЧалавек не заўсёды адчуваў наркатычную залежнасць ад соліМасква: надвор'е і ваша здароўе на 2005/12/18Першая вакцына супраць гепатыту Е была паспяхова выпрабаваная на салдатахРасшыфраваны генетычны код свінніЎдалыя эксперыменты з эмбрыянальнымі ствалавымі клеткаміАллергодерматозы – хваробы цывілізацыіПоліненасычаныя тлустыя кіслоты паляпшаюць сардэчны рытм і нармалізуюць ціск?Кампанія Нікамед запрашае на V кангрэс асацыяцыі кардыёлагаў краін СНДІран рапартуе пра перамогу над СНІДамГрудное малако абараняе ад пнеўманііМасква: надвор'е і ваша здароўе на 2006/03/27Кардиопротективный эфект альфа-ліноленовой кіслаты слабей, чым меркавалася?Інфекцыя ВПЧ палавых органаўЦяжарнасць ва ўзросце старэй 35 гадоў – выклік прыродзеЗабарона рэкламы лекавых сродкаўБрытанскія навукоўцы знайшлі ўправу на стафілакокАбразанне – прычына жаночага бясплоддзяЭпідэмія грыпу не азмрочыць расейцам навагоднія святыМасква: надвор'е і ваша здароўе на 2005/05/16Ультрагук дазволіць пры абследаванні грудзей абысціся без біяпсііЖанчынам больш балючаКішэнная лабараторыя здольная выявіць 50 узбуджальнікаў захворванняўКурэнне асацыюецца з рэзістэнтнасцю да аспірынуМасква: надвор'е і ваша здароўе на 2006/03/14ЗГТ пасля ракаДадатак у вазе прыводзіць да ўскладнення пры цяжарнасціАгульныя ўяўленні аб'' алергенаў імунатэрапіі''Сувязь паміж ўзроўнямі параоксоназы-1 і ліпапратэінаў высокай шчыльнасці парушаная пры ИБССправаздачы аб клеткавай тэрапіі на амерыканскім з'ездзе кардыёлагаўУмеранае ўжыванне алкаголю зніжае рызыку артрытуПачаў лічыць калорыі – рыхтуйся рабіць гэта ўсё жыццёАмерыка рыхтуецца апераваць тлустых падлеткаўЖанчыны бачаць будучых бацькоў сваіх дзяцей з першага поглядуМарская рыба робіцца ўсё больш небяспечны для здароўяИнсулярный інсульт можа прыводзіць да павелічэння QTБольшасць амерыканскіх дзяцей пазбаўляюцца пальцаў пры захлопывании дзверыМасква: надвор'е і ваша здароўе на 2006/06/29Расія: надвор'е і ваша здароўе на 2005/09/20Летнія дыеты:'' Лепш паста, чым салата''Ранняе лячэнне запавольвае прагрэсаванне безуважлівага склерозуАмерыкан Дентал Акадэміі9-я спецыялізаваная выстава / форум «Кардыялогія – 2007»Небяспечна быць худым таўстуномРасія: надвор'е і ваша здароўе на 2006/05/30Працаваў, працаваў і зарабіў … астмуАкварыўмныя рыбкі могуць стаць прычынай кішачнай інфекцыіЗахворванні пазапячоначных билиарной сістэмы: дысфункцыя жоўцевай бурбалкі і стану пасля холецистэктомииМиэктомия паляпшае выжывальнасць пры гіпертрафічнай кардыяміяпатыіПершыя клінічныя выпрабаванні клеткавай тэрапіі з выкарыстаннем ЭскСон у кантактных лінзахЕўропа будзе цалкам гатовая да пандэміі'' H5N1'' ў 2007 годзеКава пазбаўляе ад склерозуАмерыканскія мужчыны аддаюць перавагу ліпасакцыю і ін'екцыі Ботокса10 -11 красавіка 2006 года адбудзецца канферэнцыя WELLNESS CLUB INDUSTRYЦі можа магній выратаваць ад цукровага дыябету?Рэктальных крывацёку ў дзяцей ранняга ўзросту абумоўлены харчовай алергіяйЗабудзьцеся усё, што вы ведалі пра дыетыЗ'явілася надзея ў хворых гепатытам ЗХочаце здушыць імунныя рэакцыі? Вазьміце карабінПечаныя гародніна шкодныя для зубоўУ Азербайджане ад птушынага грыпу паміраюць дзеціВішнёвы сок палягчае цягліцавую больСексагалізму і недахоп сэксуальнага цягі залежаць ад адзінага генаБяспечныя ці сіліконавыя імплантаты?Предикторы пагаршэння адчувальнасці да інсуліну у постменопаузеНезбалансаванае харчаванне і забруджванне ежы прыводзяць да раку страўнікаТэлебачанне запавольвае развіццё мозгу ў дзяцейРасія: надвор'е і ваша здароўе на 2005/10/20Тлумачэнні ў каханні зніжаюць узровень халестэрыну10 галоўных правілаў зніжэння вагіНью-йоркскім рэстаранах забароняць карміць наведвальнікаў трансжирамиНе піце падчас цяжарнасці – беражыце яечкі будучых сыноў!Чаму сумеснае пражыванне робіць мужчын зграбней, а жанчын паўнейГены для цитокиновых рэцэптараў звязаныя з запаленчымі захворваннямі кішачнікаРасія: надвор'е і ваша здароўе на 2007/06/03Прафесійная ачыстка зубоўЗ ствалавых клетак тлушчавай тканіны атрыманы клеткі гладкай мускулатурыМагнітна-рэзанансная тамаграфія даказала правасць ФрэйдаДэпрэсія ўплывае на ўспрыманне жанчынамі аднаўлення пасля інсультуЖанчыны, якія перанеслі рак у дзяцінстве, рэдка пакутуюць бясплоддземСоевыя прадукты зберагаюць косткі спелых дам ад пераломаўТаблеткі ЦИТОФЛАВИНА ужо ў продажы!Камп'ютэрныя гульні ўхіляюць хірургічныя памылкіКольцы, якія палягчаюць прорезываніе зубоў у немаўлятаў, утрымоўваюць ўтоеную пагрозуАнішчанка абяцае пачатак эпідэміі грыпу ўжо ў кастрычнікуСтаматалогія для самых маленькіхІнгібітары АПФ памяншаюць рызыку развіцця рака стрававода, падстраўнікавай залозы і тоўстай кішкіФруктоза можа стаць прычынай атлусцення і цукровага дыябетуНеабходна тэрмінова павялічыць даступнасць якаснай дыягностыкі і лячэння інсульту для жанчынААТ «ИнтерХим» падвёў прамежкавыя вынікі конкурсу на лепшую артыкул аб прафілактыцы грыпу і ВРВІАмерыканцы вынайшлі новы спосаб барацьбы з атлусценнемМасква: надвор'е і ваша здароўе на 2005/06/14Масква забароніць шаурма ў рамках барацьбы з птушыным грыпамПадпісана пастанова ўрада, якія змяняюць спосаб разліку бюджэту з пастаўшчыкамі лекаў для льготнікаўРасздароўнагляд будзе кантраляваць вытворчасць лекаў за мяжойТонус сасудаў ў галіне ретенированного зубаАцэнка рызыкі суіцыду ў дарослыхРош пераходзіць да II фазе даследаванні перорально інгібітару полимеразыРэнтген можа зрабіць з пацыента тэрарыстаПлазменная іголка можа замяніць дрыль дантыста26000 расейцаў заразіліся ВІЧ з пачатку годаРэжымы на аснове таксотера ® ў камбінацыі з герцептином ® ў жанчын з раннімі стадыямі рака малочнай залозыХатні лазер для імгненнага абязбольванняПах страху паляпшае разумовыя здольнасціМасква: надвор'е і ваша здароўе на 2006/08/28ААН: мы будзем змагацца з H5N1 разам з усіміРадзімай птушынага грыпу апынуўся КітайТраціна смерцяў ад рака стала следствам шкодных звычакЛюдзі спяць менш, чым яны думаюцьВыношванне сыноў станоўча ўплывае на разумовыя здольнасці маціАд усмешкі стане ўсім святлей! Як адбяліць зубы?Абязбольвальныя не абараняюць ад прыдуркаватасціМужчыны жывуць менш жанчын з-за асаблівасцяў сваіх паводзін і уласцівасцяў арганізмаНавукоўцы выгадавалі частка сэрца чалавекаРыбін тлушч ўратуе ад няўважлівасці і трывогіБрытанцы першымі ў свеце выгадавалі штучную печаньАнішчанка лічыць неэфектыўным нагляд за ўнутрыбальнічных інфекцыямі ў РФАд каго нараджаць расіянкам?Сто гадоў поўнай жыццяДэпутаты не змаглі дамовіцца, ці варта ўносіць папраўкі ў закон аб лекавых сродкахКропкавая мутацыя выклікае сур'ёзныя парушэнні рэжыму снуФалійная кіслата памяншае рызыку развіцця ў нашчадкаў «заечай губы»Ці дапамагаюць цукру схуднець?Клеткавая тэрапія палепшыла стан дзіцяці, які пацярпеў ад інсультуДля нармальнага ўсмоктвання гармонаў шчытападобнай залозы трэба мець здаровы страўнікЦалкам забіць раз і назаўсёды вірус герпесу пакуль немагчымаТраўматолагі не рэкамендуюць насіць абцасы зімойМасква: надвор'е і ваша здароўе на 2005/06/17Створана таблетка, якая выклікае ап'яненне без пахмелляЕжа з рэстаранаў хуткага харчавання – небяспека для зрокуНават невялікая фізічная нагрузка паляпшае здароўе«Зношванне» пазваночніка пачынаецца яшчэ ў дзіцячым узросцеМасква: надвор'е і ваша здароўе на 2007/05/13Новы прэпарат для лячэння рэўматоіднага артрыта блізкі да ўхваленняПрыгажосць і здароўе ў падарунак: навагоднія падарункавыя сертыфікаты салонаў прыгажосціНовае сродак ад гепатыту ЗРасія: надвор'е і ваша здароўе на 2006/04/12Кветкавы водар, які лечыцьАмаль 50% пацыентаў з атеротромботическим цэрэбральным інфарктам маюць атеротромбоз і іншай лакалізацыіФМС зняла забарону на вываз з Расіі биоматериаловАб'ём маскоўскага рынку медыцынскіх паслуг у 2006 годзе склаў 54 млрд. рубУ разведзеных бацькоў вырастаюць брыдкія дачкіДНК шымпанзэ і чалавека ідэнтычныя на 96%Генная клеткавая тэрапія безуважлівага склерозуГенетычная мутацыя паляпшае памяцьМасква: надвор'е і ваша здароўе на 2006/10/23Кармленне грудзьмі ратуе ад алкагалізмуЯк прасачыць за ствалавымі клеткамі пасля трансплантацыіРаспрацоўка інавацыйных лекавых прэпаратаўЗнойдзена лекі ад карыесуТлушч марскіх рыб прадухіляе паспяванне тлушчавых клетак у арганізме?Сучасныя жанчыны супраць выпадковага сэксуНовае ў лячэнне фиброидных пухлін маткіМасква: надвор'е і ваша здароўе на 2006/05/29Рак грудзей павялічвае іншыя анкалагічныя рызыкіУ 2007 г. спіс льготных лекаў стане яшчэ карацейВынайдзены новы прэпарат для тэрапіі ВІЧПіва. Медыцынскія фактыЭнергетычныя напоі, якія змяшчаюць кафеін, выклікаюць трывогу ў лекараўРасіі неабходны федэральны закон аб лекавым забеспячэнні грамадзянУ Маскве прайшла аперацыя па падзелу сіямскіх блізнят з ХакасііЕўрапейскія дыеты смяротныя для'' азіятаў''Астма і атлусценне крочаць рука аб рукуВагоны метро – ідэальнае месца для віруса грыпуМетады лячэння пухліны прадсталёвай залозы становяцца ўсё больш эфектыўныміПрамянёвая тэрапія рака прастаты багатая злаякаснымі пухлінамі прамой кішкіКітай хавае новую ахвяру птушынага грыпуГарманальныя пластыры павышаюць лібідаМужчыны адмаўляюцца ад сэксу з-за стрэсуУдарым сырам па артрытаЕўрапейцам некалі займацца спортамПацалунак і алергія на арахісЛітаратура:Гіпертанія застаюцца самым моцным фактарам рызыкі інсультуНізкакаларыйная дыета выклікае стрэсыАдкрыты яшчэ адзін механізм інфікавання клеткі стрэптакокаў групы АІнтуітыўны падыход да сілкавання працуе лепш, чым дыетыЕўракамісія ўхваліла 1. Прэпарат інсуліну ў інгаляцыйнае формеВірус простага герпесу навучылі забіваць ракавыя клеткіАмаль 30% амерыканскіх дзяцей нараджаюцца пры дапамозе кесарава перасекіДзесятка самых карысных прадуктаўСастарэлыя айчынныя фармпроизводства закрыюцьДобры сон і вячоркі з сябрамі здольныя падоўжыць жыццёУролагі папярэджваюць: сядзенні з падагрэвам небяспечныя для здароўяАтрыманы дэталёвыя малюнкі жывы сятчаткі вокаУплыў кесарава перасекі на развіццё алергіі ў малыхМасква: надвор'е і ваша здароўе на 2006/11/20Правільны сняданак дапаможа прачнуццаГрудное гадаванне асабліва важна для неданошаных дзяцейРасздароўнагляд збіраецца пазбавіць Брынцалава ліцэнзіі на выпуск лекаўУпершыню ў Брытаніі кланаваная чалавечы эмбрыёнСтвораны унікальны прэпарат для пажарныхМарыхуана карысная не ўсімПазыкі па ДЛО патушаць да выбараўУ КНДР – эпідэмія'' птушынага грыпу''Расія: надвор'е і ваша здароўе на 2005/08/26Палавое ўстрыманне не папулярна ў амерыканскіх падлеткаўBayer Schering Pharma ў СібірыНе шкодна ці дыхаць такімі выпарэннямі пральнага парашка, які выкарыстоўваецца пры мыцці падлог?Масква: надвор'е і ваша здароўе на 2005/05/23Лячэнне інфаркту – што новенькага?Кава і цыгарэты сапраўды абараняюць ад паркінсанізмуДайджэст сусветнай біятэхналагічнай прамысловасці за 15. Тыдзень 2005Вакцынацыя супраць грыпу памяншае чашчыню развіцця сярэдніх атытаў у маленькіх дзяцейНавукоўцы даказалі тое, што людзі даўно ведаюць па вопыту: пры навучанні сон павінен быць нармальнымГаландцы выратуюць піцерскіх звяроў ад H5N1Расія: надвор'е і ваша здароўе на 2005/06/04Створаны гібрыд вірусаў СНІДу і Эбола для лячэння мукавісцыдозуРанняе пачатак прыёму статинов пасля інфаркту зніжае доўгатэрміновы рызыка смерціАнішчанка паабяцаў ліквідаваць у Расіі гепатыт B за тры гадыМедыцынская бутэлька Rex кажа сама за сябеРасія: надвор'е і ваша здароўе на 2006/03/03Японскі энцэфаліт забіў 308 індусаўУ Нямеччыне будуць лячыць'' пабітыя сэрца''Зарадка для вачэйРасія: надвор'е і ваша здароўе на 2007/02/15Лекі ад'' кацінай алергіі'' ствараюць з дапамогай мышэйРасздароўнагляд правядзе маштабную праверку аптэкВакцына ад раку шыйкі маткі выходзіць на рынакНе глытаць таблеткі – карыстайцеся биоразрушаемыми імплантатамі!Паўната зніжае рызыку смерці ад сардэчнай недастатковасціМасква: надвор'е і ваша здароўе на 2007/03/26Клініка-мікрабіялагічныя варыянты вагінальнага кандыдозу. Новыя падыходы да тэрапііРасійская вакцына супраць птушынага грыпу гатовая да выпрабаванняўЯкія ад'язджаюць за мяжу рэкамендаваны Циклоферон!Клініка-лабараторная характарыстыка неанатальнай пнеўманііУжыванне противоастматических прэпаратаў новага пакалення прызнана смяротна небяспечнымУ кагнітыўнай дысфункцыі пры сардэчнай недастатковасці могуць быць внесердечные прычыныШампунь і цяжарныя жанчыныСудзіць аб наяўнасці тых ці іншых захворванняў можна не толькі па стане, але і па афарбоўцы зубоўБрытанскія навукоўцы распрацавалі партатыўны сканер мозгу для нованароджаныхКурэнне марыхуаны палягчае боль у хворых СНІДамЗадумка Зурабава: у кожнага расіяніна павінен быць свой персанальны ўрачРасія: надвор'е і ваша здароўе на 2005/07/06Рыбін тлушч + практыкаванні = складнасць і здаровае сэрца?Віртуальная рэальнасць дапамагае кардыёлагам ставіць дыягназІн'екцыі'' амаладжэння'' батулатаксіну вядуць да заўчаснага старэння34 гады – ідэальны ўзрост для мацярынстваФетальныя ствалавыя клеткі – клінічныя выпрабаванніСтатыстычная адзнака прагнозу пасляаперацыйных ускладненняў і зыходаў лячэння распаўсюджанага гнойнага перытанітамІмплантацыя меніска дае паспяховыя вынікіРаскрыты генетычныя механізмы рака скуры«Гепаталогіі сёння» 2007Картирован геном пацыентаў з дыябетам 2 тыпуПацалунак – лепшы сродак ад сенечнай ліхаманкіРабочы клас хутчэй старэеЛекары перасадзілі дзяўчынцы 5 ўнутраных органаўАдна таблетка ў дзень знізіць вагу і ўмацуе сэрцаРасейцаў будуць лячыць з дапамогай пірожныхАмерыканскія спецыялісты лічаць, што птушыны грып ідзе на змяншэнне, хоць пагроза пандэміі не зніклаСкура і сэрца. Прамая сувязьКаціныя кіпцікі або бяспечнае нарошчванне пазногцяўУ Канадзе аўтаматызаваў барацьбу з інфекцыйнымі захворванняміЗ страўніка пацыента вынялі нажніцы, забытыя там хірургам год тамуБактэрыяльны вагіноз вядзе да дрэнным зыходу цяжарнасціХто дапаможа алкаголікам справіцца з курэннем?33-гадовай аўстралійцы паспяхова перасадзілі 3 органа адначасоваСтрах – папярэднік ракаЗахворванні падстраўнікавай залозы прыводзяць да дэфіцыту антыаксідантаўЗялёны чай можа дапамагчы пры артрыцеНовыя магчымасці лячэння атэрасклерозуКондиционеры.Чем небяспечны «брудны» кандыцыянер?

Навукоўцы высветлілі, як прозак выклікае рост новых нейронаў

Доўгі час навукоўцы толькі меркавалі, што адзін з механізмаў дзеяння антыдэпрэсантаў, такіх як прозак, целекса, Пакс і золофт (Prozac, Celexa, Paxil і Zoloft), – стымуляцыя адукацыі новых нервовых клетак галаўнога мозгу. Некалькі гадоў таму на жывёл было паказана, што працяглы прыём антыдэпрэсантаў сапраўды ўзмацняе нейрогенез ў дарослым гіпакампа.

Магчыма, гэты рост ліку новых нейронаў неабходны для ажыццяўлення ўплыву антыдэпрэсантаў на паводзіны. Аднак да гэтага часу не было зразумела, на якой клас клетак у каскадзе нейрональной дыферэнцыявання ўздзейнічаюць гэтыя прэпараты.

Навукоўцы з Cold Spring Harbor Laboratory працавалі са спецыяльна выведзенай лініяй трансгенных мышэй, у якіх магчымая ідэнтыфікацыя і класіфікацыя ранніх нейрональных папярэднікаў. Акрамя таго, у такіх мышэй магчымы дакладны падлік змяненняў колькасці клетак у кожным асобным падклас нейрональных папярэднікаў у адказ на ўздзеянне нейрогенных рэчываў.

Выкарыстоўваючы гэтую лінію мышэй, яны паказалі, што селектыўны інгібітар зваротнага захопу серотоніна антыдэпрэсант флуоксетин (камерцыйнае назва – прозак) не ўплывае на дзяленне нервовых ствалавых клетак у зубчастай барадзе гіпакампа, але ўзмацняе сіметрычнае дзяленне ранніх папярэднікаў. Навукоўцы паказалі, што гэтыя клеткі (amplifying progenitors) – адзіны клас нейрональных папярэднікаў, на які ў дарослым мозгу ўздзейнічае флуоксетин. Гэта сведчыць аб тым, што індукаваны флуоксетином рост ліку новых нейронаў – вынік размнажэння менавіта гэтага класа клетак. Колькасць дарослых нейронаў пачынае павялічвацца праз 3-4 тыдні пасля ўзмацнення размнажэння гэтых ранніх папярэднікаў. Гэта тлумачыць, чаму антыдэпрэсанты пачынаюць дзейнічаць толькі праз 3-4 тыдні пасля пачатку прыёму. У выніку гэтай працы была вызначана клеткавая мэта ўздзеяння гэтых лекаў.

Па матэрыялах HealthDay News

Крыніца: http://cmbt.su
Аб прафілактыцы карыесу ў дзяцей

В. М. Елізарава
Доктар медыцынскіх навук, прафесар, МГМСУ , Масква

Праблема карыесу зубоў, асабліва множнага, мае вялікае медыцынскае і сацыяльнае значэнне. Нягледзячы на ​​пэўныя поспехі ў прафілактыцы і лячэнні гэтага захворвання, распаўсюджанасць і інтэнсіўнасць карыесу ў дзяцей застаюцца вельмі высокімі.

Да нараджэння дзіцяці ў так званы антенатальный перыяд на структуру эмалі і ў цэлым малочных зубоў аказваюць уплыў наступныя фактары: агульны стан маці, працягу цяжарнасці, яе захворвання ў гэты перыяд, характар ​​харчавання. Падчас цяжарнасці адбываецца мінералізацыя каронак ўсіх 20 малочных зубоў будучага дзіцяці, гэта значыць адклад мінеральных соляў (кальцыя, фосфару і інш), якія складаюць аснову цвёрдых тканін зуба, і ў першую чаргу эмалі.

У канцы цяжарнасці пачынаюць мінералізаваная каронкі першых сталых маляраў. Перыяд мінералізацыі з'яўляецца вельмі адказным для зубоў, таму розныя парушэнні ў перыяд цяжарнасці (раннія і познія таксікозы і г. д.) могуць паўплываць на фармуюцца малочныя зубы, якія становяцца кариесвосприимчивыми, і ўжо пасля нараджэння ў маленькага дзіцяці развіваецца множны карыес малочных зубоў.

Малюнак 1. Маляня 8 месяцаў, у яго разбураныя ўсе разразаў зубы

Пасля нараджэння дзіцяці рэзка змяняецца характар ​​сілкавання: спыняецца интраплацентарное і пачынаецца натуральнае ці, на жаль, часцей за штучнае гадаванне. І вось у гэты перыяд адбываюцца парушэнні ў рэжыме кармлення, такія як перакармілі, недаядання, частыя начныя кармлення і т. д., што прыводзіць да дыспенсіі, якое суправаджаецца ванітамі і ганьбілі, які выведзе вадкасць з арганізма маленькага дзіцяці разам з асноўнымі мінеральнымі солямі. Фармуецца ў гэты перыяд часу шыйка зуба аказваецца недастаткова мінералізаваны, і развіваецца так званы цыркулярны карыес, які, ахопліваючы шыйку зуба, прыводзіць да множнага карыесу і поўнай страты зуба. Часам сустракаюцца дзеці, у якіх ужо ў 8/12 месяцаў разбураныя ўсе разразаў зубы.

Перыяд паспявання эмалі пасля прорезыванія зуба з'яўляецца вельмі адказным, бо ў дзіцяці фармуюцца кариесвосприимчивость або кариесустойчивость. Але гэтыя якасці абумоўліваюцца як ўласцівасцямі эмалі, так і ўласцівасцямі сліны і іх узаемадзеяннем. Сліна – біялагічная вадкасць, якая змяшчае сумарны сакрэт ўсіх слінных залоз.

Асноўны з'яўляецца минерализирующая функцыя сліны, дзякуючы якой пасля прорезыванія зуба ажыццяўляецца харчаванне, паспяванне эмалі, падтрымліваецца яе аптымальны склад. Важнымі з'яўляюцца таксама ахоўная і ачышчальная функцыі сліны. У дзяцей, якія нарадзіліся ад маці з таксікозу цяжарнасці, назіралася зніжаная рэактыўнасць слінных залоз, нізкая хуткасць току, падвышаная глейкасць сліны, меншае ўтрыманне ў ёй кальцыя і фосфару. Такая сліна не можа выконваць сваіх асноўных функцый у дачыненні да эмалі і спрыяе развіццю множнага карыесу ў дзяцей.

Слінныя залозы ў нованароджанага слаба развітыя. Колькасць вылучаемай сліны ў першыя тыдні жыцця дзіцяці складае 50-80 г у суткі, у той час як у дарослага чалавека яно вагаецца ад 1000 да 1500 г. Сліна затрымлівае рост бактэрый, механічна змывае са слізістай абалонкі рота і бактэрыі і харчовыя рэшткі. Таму адносная сухасць слізістай абалонкі рота дзіцяці, назіраная ў першыя месяцы жыцця, з'яўляецца спрыяльным умовай для развіцця мясцовых інфекцыйных працэсаў. Практыка паказвае, што параза малочніцай асабліва часта развіваецца ў першыя тры месяцы жыцця дзіцяці. На чацвёртым месяцы жыцця дзіцяці колькасць сліны некалькі павялічваецца, дасягаючы 200-240 г у суткі. Між пятым і сёмым месяцамі назіраецца рэзкае павелічэнне колькасці аддзяляемай сліны. Колькасць сліны бывае настолькі вялікае, што яна вынікае з рота дзіцяці, змочвае яго вопратку і прыходзіцца апранаць непрамакальны нагруднік.

Малюнак 2. Множны карыес ў дзіцяці 2 гадоў

Узмоцненае слінаадлучэнне ў дзяцей ва ўзросце 5-6 месяцаў звязана ў пэўнай ступені з механічным раздражненнем адчувальных нерваў дзясны рыхтуюцца да прорезыванія зубамі. Выцяканне ж яе з паражніны рота тлумачыцца няўменнем дзіцяці ў гэтым узросце рэгуляваць колькасць сліны ў роце і нязначнай глыбінёй паражніны рота. Акрамя таго, слінаадлучэнне спрыяе і новае для дзіцяці сядзячае становішча, якое да гэтага часу ён пачынае прымаць. Паступова ў дзіцяці выпрацоўваецца новы рэфлекс – рэгуляванне колькасці сліны ў роце шляхам глытання яе; пры наступным прорезываніі зубоў слінацёк ўжо не назіраецца.

Ротавая паражніна дзіцяці падвяргаецца ўздзеянню шматстайных раздражняльнікаў вонкавага асяроддзя. Тактыльныя адчувальнасць з'яўляецца ў паражніны рота ў першыя месяцы жыцця дзіцяці. Яна абвастраецца з узростам; найбольш адчувальныя вусны і кончык мовы. Уся слізістая абалонка рота адчувальная да тэмпературным раздражняльнікаў. Развіццё смакавых адчуванняў адзначаецца ў дзіцяці з другой паловы другога месяца жыцця (салодкая, салёная, кіслая і звычайная вада). Смакавыя рэцэптары размешчаны на мове, асабліва на яго кончыку і бакавых паверхнях, на іншых участках паражніны рота.

Незадоўга да прорезыванія зубоў дзіця становіцца раздражняльным, капрызным. Ён бярэ ў рот усё запар і пачынае ўзмоцнена кусаць, грызці прадметы бяззубымі десневых валікамі. Часам ён нечакана пачынае плакаць, як быццам прычыніў сабе боль. Такія паводзіны дзіцяці перад прорезыванія зубоў звязана, па-відаць, з адчуваннямі, якія ўзнікаюць з прычыны раздражнення наяўных у дзясне адчувальных нерваў (раздражненне прарэзваецца зубамі). Бацькі, якія назіралі, з якім разлютаванасцю дзіця грызе бяззубымі дзёснамі дадзены яму жорсткі прадмет, кажуць пра «свербу» дзёсен. Як толькі прарэжацца край зуба, «сверб» знікае, і дзіця зноў становіцца спакойным. У здаровага дзіцяці працэс прорезыванія зубоў працякае параўнальна хутка. Прорезыванія зубоў папярэднічае слінацёк.

Прыкметамі фізіялагічнага прорезыванія зубоў з'яўляюцца: прорезываніе зубоў у пэўныя сярэднія тэрміны; парай прорезыванія; прорезываніе зубоў у вызначаным парадку. Гэтыя прыкметы ўстаноўлены на падставе шматлікіх назіранняў. Парай прорезыванія называецца адначасовае прорезываніе аднайменных зубоў (правай і левай паловы верхняй і ніжняй сківіц).

Да 30 месяцаў заканчваецца прорезываніе 2. Малочных маляраў (2. Вялікіх малочных карэнных зубоў).

Да 2,5-3 гадоў у дзіцяці павінны прарэзацца усе 20 малочных зубоў. Названыя тэрміны прорезыванія зубоў з'яўляюцца сярэднімі. У апошнія гады некаторыя аўтары адзначаюць больш раннія тэрміны прорезыванія малочных зубоў: прорезываніе пачынаецца ў 4 месяцы, а сканчаецца да 2 гадоў.

Малюнак 3. Множны карыес ў дзіцяці 7 гадоў

Разам з тым часам у зусім здаровых дзяцей адзначаюцца больш познія тэрміны прорезыванія: прорезываніе пачынаецца ў 8-10 месяцаў, а сканчаецца да 03/05 гадам.

Некаторыя дзіцячыя стаматолагі (Н. І. агапы) лічаць, што ў дзяцей пажылых бацькоў зубы праразаюцца некалькі раней, чым у дзяцей маладых бацькоў. У першынцаў зубы пачынаюць прарэзацца раней, чым у другіх і трэціх дзяцей.

Вялікую цікавасць уяўляюць выпадкі, калі дзеці нараджаюцца з ужо пралёг зубамі, часцей за ўсё гэта – цэнтральныя ніжнія разцы. Рэдка назіраюцца выпадкі прорезыванія верхніх разцоў.

Ўнутрычэраўна разразаў зубы непаўнавартасных па сваёй структуры, карані ў іх яшчэ не скончылі свайго фарміравання. Агульнапрызнанага тлумачэння прычыны такога дачаснага прорезыванія пакуль няма.

Ўнутрычэраўна разразаў зубы могуць прывесці да ўскладненняў як з боку маці, так і з боку дзіцяці. Пры смактанні зубы траўміруюць сасок маці, што можа прывесці да развіцця масцітыя. Таму гэтыя зубы варта выдаляць неўзабаве пасля прорезыванія. Гэта – малочныя зубы і пасля іх выдалення пастаянныя зубы прарэжуць толькі ў 6-7 гадоў. Прорезываніе – працэс фізіялагічны і, як правіла, не суправаджаецца ніякімі агульнымі або мясцовымі паталагічнымі праявамі. Аднак да гэтага часу сярод насельніцтва і некаторых лекараў існуе меркаванне, што падчас прорезыванія зубоў назіраецца шэраг засмучэнняў, якія пазначаюцца старым тэрмінам «зубная ліхаманка»: панос, ліхаманка, неспакой і т. д. Аднак падобная кропка гледжання лічыцца незаможнай. Якія ўзнікаюць ж у раннім узросце ў перыяд прорезыванія зубоў агульныя захворванні варта разглядаць як супадзенне, а не як вынік гэтага працэсу. Большая частка захворванняў нічога агульнага не мае з прорезыванія зубоў. Яны з'яўляюцца вынікам парушэння харчавання, якой-небудзь агульнай інфекцыі і г. д. Дыягназ «ўскладненне прорезыванія зубоў» можа прынесці вялікую шкоду, бо ёсць рызыка прапусціць якое-небудзь захворванне дзіцяці, у тым ліку цяжкі. Нярэдка супадзенне нейкіх захворванняў з прорезыванія зубоў з'яўляецца вынікам таго, што яно адбываецца ў перыяд прынаджваньне, калі выключаецца ахоўнае ўплыў мацярынскага малака, узнікае дэфіцыт вітамінаў, у сувязі з чым павышаецца ўспрымальнасць дзіцяці да захворванняў, у тым ліку інфекцыйных. У рэчаіснасці пры так званых хваробах прорезыванія уважлівы вопытны ўрач даволі лёгка знаходзіць якое-небудзь самастойнае захворванне. Да такіх захворванняў ставяцца ангіны, ВРЗ, рініты, атыты, танзіліты і т. д. Нярэдка захворванні страўнікава-кішачнага гасцінца звязаныя не з прорезываніе, а з пачаткам прынаджваньне дзіцяці і хібнасцямі, дапушчальнымі пры гэтым, часцей за ўсё з перекармливанием. Маці, каб супакоіць капрызнага дзіцяці, кормяць яго грудзьмі часцей, чым вынікае, што таксама вядзе да страўнікава-кішачных засмучэнняў.

Дзеці, якія спажываюць шмат прадуктаў, якія змяшчаюць цукрозу, такіх як сосательные цукеркі, пасціла, снікерсы, салодкая вада, пакутуюць множным карыесам з самага ранняга ўзросту. Прычым ўжыванне салодкай ежы небяспечна яшчэ і таму, што яна па некалькі гадзін застаецца на дзясне, асабліва ў бакавых зубах (часам да 4/7 гадзін). Ужыванне ежы, якая змяшчае простыя вугляводы, выклікае ў паражніны рота своеасаблівы выбух абменных працэсаў: мікробы паражніны рота ўступаюць у рэакцыю з цукрамі (вугляводамі), расшчапляюць іх і ўтвараюцца кіслоты (малочныя, пировиноградная і інш), якія руйнуюць эмаль і выклікаюць карыес. Такое некалькі спрошчанае тлумачэнне развіцця каріозного працэсу. Акрамя таго, частае ўжыванне салодкага прыводзіць да прыгнёту слінных залоз і памяншэнню вылучэння сліны.

Калі ў дарослых карыес узнікае часцей на жавальных паверхнях, то ў дзяцей, асабліва ў малочных зубах, – на кантактных. Гэтаму спрыяе цеснае размяшчэнне зубоў, так як дзіця есць пераважна здробненую, кулінарна апрацаваную ежу, лянуецца жаваць. У выніку сківіцы растуць, а зубы не развіваюцца, бо замест 20 малочных сківіцы дзіцяці павінны прыняць 28-32 пастаянных зуба. Карыес на цесна размешчаных зубах пры так званым звужэнні сківіц сустракаецца часцей.

Акрамя таго, для дзяцей характэрная множнасць паразы зубоў: ці могуць апынуцца здзіўленыя усе 20 малочных зубоў. Акрамя гэтага для дзіцячага ўзросту характэрна ўзнікненне некалькіх каріозных паражнін ў адным зубе. Таксама ў некаторых дзяцей у сілу анатамічных і фізіялагічных асаблівасцей будовы іх зубоў пласт эмалі і дэнціну аказваецца танчэй, цвёрдыя тканіны валодаюць высокай пранікальнасцю і ўсё гэта прыводзіць да хуткага распаўсюджванню каріозного працэсу не толькі па паверхні зуба, але і ўглыб. У выніку працэс распаўсюджваецца на больш глыбокія тканіны і развіваюцца пульпіт і пераядантыт.

Малюнак 4. Так варта прывучаць малога чысціць зубы

Калі дзіця пакутуе спадарожнымі захворваннямі: рахітам, хранічным танзілітаў, алергічнымі захворваннямі і т. д., то імуннай-біялагічныя сістэмы яго арганізма не могуць справіцца з запаленчым працэсам у зубе, усё развіваецца вельмі хутка, і, калі не будзе аказана своечасовая дапамога кваліфікаваным дзіцячым стаматолагам, можа загінуць зачаток пастаяннага зуба (анатамічна для гэтага ствараюцца ўсе ўмовы, бо карані малочных маляраў як абцугамі ахопліваюць зачаток пастаяннага зуба).

Нараўне з несумненнай роляй лакальных кариесогенных фактараў, варта ўлічваць значэнне і агульных фактараў, асабліва ў дзяцей, паколькі парушэнне абмену ў перыяд развіцця, фарміравання і паспявання зуба ўплывае на склад і структуру зубных тканін і адпаведна можа аслабіць іх рэзістэнтнасць.

В. К. Лявонцьеў лічыць, што варта казаць не аб устойлівасці зубоў да карыесу, а пра каріесрезістентность ўсяго арганізма (кариесустойчивость і каріесрезістентность – сінонімы), гэта значыць аб якое абумоўлiвае ўстойлівасць эмалі зубоў да карыесу каріесрезістентность арганізма і паражніны рота.

Пацверджаннем гэтаму служыць наступны прыклад: пасля цяжкага агульнага або інфекцыйнага захворвання (пасля цяжкай пнеўманіі, ангіны, адзёру, грыпу) у дзіцяці з'яўляецца мноства новых каріозных паражнін. З падобным з'явай сустракаецца толькі дзіцячы стаматолаг і толькі ён можа растлумачыць множны ўзнікненне карыесу рэзкім зніжэннем агульнай рэзістэнтнасці арганізма і нізкім або вельмі нізкім узроўнем устойлівасці зубоў да карыесу, калі прырост каріозных паражэнняў развіваецца надзвычай інтэнсіўна і разглядаецца як декомпенсированная форма карыесу.

Важна прызвычаіць дзіцяці да гігіены паражніны рота з малых гадоў. Прыкладам павінны служыць бацькі, бабуля і дзядуля. Мы рэкамендуем пачынаць чысціць зубы з 2 гадоў. У гэты час маецца амаль поўны камплект зубоў, маляня трывала стаіць на ножках, навучыўся паласкаць рот. Некаторыя стаматолагі рэкамендуюць у гэтым узросце чысціць зубы без пасты, толькі зубной шчоткай. Мы – супраць. Маляню варта купіць яркую шчотку (можна дзве), шчацінне павінна быць штучнай і мяккай. Мяккай шчотку можа зрабіць кіпячэнне. Пачынаць трэба з гігіенічных дзіцячых зубных паст, якія маюць прыемны густ: «Ягадкі», «Бураціна», «Віні-Пух» і г. д. А затым пераходзіць на фтор-і кальцийсодержащие пасты. «Чысціць зубы двойчы: кожную раніцу і вечар кожны!» Прычым дзіця ўсё павінен рабіць сам, хай на першую пару і няўмела. Паступова маляня прывыкае і сам раніцай бяжыць чысціць зубы, фарміруецца новы навык і звычка.

Параўнальна новай і, на жаль, яшчэ не зусім распаўсюджанай з'яўляецца методыка лячэння адным і тым жа доктарам-стаматолагам і дзяцей і бацькоў па прынцыпе «ў сямейнага лекара». Назіранне за такімі дзецьмі паказала, што ў іх навыкі гігіены развіваюцца хутчэй, а прырост карыесу значна менш, чым у дзяцей, стаматалагічная дапамога якім аказвалася па зваротаў або ў дзіцячых калектывах.

Доўгі час навукоўцы толькі меркавалі, што адзін з механізмаў дзеяння антыдэпрэсантаў, такіх як прозак, целекса, Пакс і золофт (Prozac, Celexa, Paxil і Zoloft), – стымуляцыя адукацыі новых нервовых клетак галаўнога мозгу. Некалькі гадоў таму на жывёл было паказана, што працяглы прыём антыдэпрэсантаў сапраўды ўзмацняе нейрогенез ў дарослым гіпакампа.

Магчыма, гэты рост ліку новых нейронаў неабходны для ажыццяўлення ўплыву антыдэпрэсантаў на паводзіны. Аднак да гэтага часу не было зразумела, на якой клас клетак у каскадзе нейрональной дыферэнцыявання ўздзейнічаюць гэтыя прэпараты.

Навукоўцы з Cold Spring Harbor Laboratory працавалі са спецыяльна выведзенай лініяй трансгенных мышэй, у якіх магчымая ідэнтыфікацыя і класіфікацыя ранніх нейрональных папярэднікаў. Акрамя таго, у такіх мышэй магчымы дакладны падлік змяненняў колькасці клетак у кожным асобным падклас нейрональных папярэднікаў у адказ на ўздзеянне нейрогенных рэчываў.

Выкарыстоўваючы гэтую лінію мышэй, яны паказалі, што селектыўны інгібітар зваротнага захопу серотоніна антыдэпрэсант флуоксетин (камерцыйнае назва – прозак) не ўплывае на дзяленне нервовых ствалавых клетак у зубчастай барадзе гіпакампа, але ўзмацняе сіметрычнае дзяленне ранніх папярэднікаў. Навукоўцы паказалі, што гэтыя клеткі (amplifying progenitors) – адзіны клас нейрональных папярэднікаў, на які ў дарослым мозгу ўздзейнічае флуоксетин. Гэта сведчыць аб тым, што індукаваны флуоксетином рост ліку новых нейронаў – вынік размнажэння менавіта гэтага класа клетак. Колькасць дарослых нейронаў пачынае павялічвацца праз 3-4 тыдні пасля ўзмацнення размнажэння гэтых ранніх папярэднікаў. Гэта тлумачыць, чаму антыдэпрэсанты пачынаюць дзейнічаць толькі праз 3-4 тыдні пасля пачатку прыёму. У выніку гэтай працы была вызначана клеткавая мэта ўздзеяння гэтых лекаў.

Па матэрыялах HealthDay News

Крыніца: http://cmbt.su

Аб прафілактыцы карыесу ў дзяцей

В. М. Елізарава
Доктар медыцынскіх навук, прафесар, МГМСУ , Масква

Праблема карыесу зубоў, асабліва множнага, мае вялікае медыцынскае і сацыяльнае значэнне. Нягледзячы на ​​пэўныя поспехі ў прафілактыцы і лячэнні гэтага захворвання, распаўсюджанасць і інтэнсіўнасць карыесу ў дзяцей застаюцца вельмі высокімі.

Да нараджэння дзіцяці ў так званы антенатальный перыяд на структуру эмалі і ў цэлым малочных зубоў аказваюць уплыў наступныя фактары: агульны стан маці, працягу цяжарнасці, яе захворвання ў гэты перыяд, характар ​​харчавання. Падчас цяжарнасці адбываецца мінералізацыя каронак ўсіх 20 малочных зубоў будучага дзіцяці, гэта значыць адклад мінеральных соляў (кальцыя, фосфару і інш), якія складаюць аснову цвёрдых тканін зуба, і ў першую чаргу эмалі.

У канцы цяжарнасці пачынаюць мінералізаваная каронкі першых сталых маляраў. Перыяд мінералізацыі з'яўляецца вельмі адказным для зубоў, таму розныя парушэнні ў перыяд цяжарнасці (раннія і познія таксікозы і г. д.) могуць паўплываць на фармуюцца малочныя зубы, якія становяцца кариесвосприимчивыми, і ўжо пасля нараджэння ў маленькага дзіцяці развіваецца множны карыес малочных зубоў.

Малюнак 1. Маляня 8 месяцаў, у яго разбураныя ўсе разразаў зубы

Пасля нараджэння дзіцяці рэзка змяняецца характар ​​сілкавання: спыняецца интраплацентарное і пачынаецца натуральнае ці, на жаль, часцей за штучнае гадаванне. І вось у гэты перыяд адбываюцца парушэнні ў рэжыме кармлення, такія як перакармілі, недаядання, частыя начныя кармлення і т. д., што прыводзіць да дыспенсіі, якое суправаджаецца ванітамі і ганьбілі, які выведзе вадкасць з арганізма маленькага дзіцяці разам з асноўнымі мінеральнымі солямі. Фармуецца ў гэты перыяд часу шыйка зуба аказваецца недастаткова мінералізаваны, і развіваецца так званы цыркулярны карыес, які, ахопліваючы шыйку зуба, прыводзіць да множнага карыесу і поўнай страты зуба. Часам сустракаюцца дзеці, у якіх ужо ў 8/12 месяцаў разбураныя ўсе разразаў зубы.

Перыяд паспявання эмалі пасля прорезыванія зуба з'яўляецца вельмі адказным, бо ў дзіцяці фармуюцца кариесвосприимчивость або кариесустойчивость. Але гэтыя якасці абумоўліваюцца як ўласцівасцямі эмалі, так і ўласцівасцямі сліны і іх узаемадзеяннем. Сліна – біялагічная вадкасць, якая змяшчае сумарны сакрэт ўсіх слінных залоз.

Асноўны з'яўляецца минерализирующая функцыя сліны, дзякуючы якой пасля прорезыванія зуба ажыццяўляецца харчаванне, паспяванне эмалі, падтрымліваецца яе аптымальны склад. Важнымі з'яўляюцца таксама ахоўная і ачышчальная функцыі сліны. У дзяцей, якія нарадзіліся ад маці з таксікозу цяжарнасці, назіралася зніжаная рэактыўнасць слінных залоз, нізкая хуткасць току, падвышаная глейкасць сліны, меншае ўтрыманне ў ёй кальцыя і фосфару. Такая сліна не можа выконваць сваіх асноўных функцый у дачыненні да эмалі і спрыяе развіццю множнага карыесу ў дзяцей.

Слінныя залозы ў нованароджанага слаба развітыя. Колькасць вылучаемай сліны ў першыя тыдні жыцця дзіцяці складае 50-80 г у суткі, у той час як у дарослага чалавека яно вагаецца ад 1000 да 1500 г. Сліна затрымлівае рост бактэрый, механічна змывае са слізістай абалонкі рота і бактэрыі і харчовыя рэшткі. Таму адносная сухасць слізістай абалонкі рота дзіцяці, назіраная ў першыя месяцы жыцця, з'яўляецца спрыяльным умовай для развіцця мясцовых інфекцыйных працэсаў. Практыка паказвае, што параза малочніцай асабліва часта развіваецца ў першыя тры месяцы жыцця дзіцяці. На чацвёртым месяцы жыцця дзіцяці колькасць сліны некалькі павялічваецца, дасягаючы 200-240 г у суткі. Між пятым і сёмым месяцамі назіраецца рэзкае павелічэнне колькасці аддзяляемай сліны. Колькасць сліны бывае настолькі вялікае, што яна вынікае з рота дзіцяці, змочвае яго вопратку і прыходзіцца апранаць непрамакальны нагруднік.

Малюнак 2. Множны карыес ў дзіцяці 2 гадоў

Узмоцненае слінаадлучэнне ў дзяцей ва ўзросце 5-6 месяцаў звязана ў пэўнай ступені з механічным раздражненнем адчувальных нерваў дзясны рыхтуюцца да прорезыванія зубамі. Выцяканне ж яе з паражніны рота тлумачыцца няўменнем дзіцяці ў гэтым узросце рэгуляваць колькасць сліны ў роце і нязначнай глыбінёй паражніны рота. Акрамя таго, слінаадлучэнне спрыяе і новае для дзіцяці сядзячае становішча, якое да гэтага часу ён пачынае прымаць. Паступова ў дзіцяці выпрацоўваецца новы рэфлекс – рэгуляванне колькасці сліны ў роце шляхам глытання яе; пры наступным прорезываніі зубоў слінацёк ўжо не назіраецца.

Ротавая паражніна дзіцяці падвяргаецца ўздзеянню шматстайных раздражняльнікаў вонкавага асяроддзя. Тактыльныя адчувальнасць з'яўляецца ў паражніны рота ў першыя месяцы жыцця дзіцяці. Яна абвастраецца з узростам; найбольш адчувальныя вусны і кончык мовы. Уся слізістая абалонка рота адчувальная да тэмпературным раздражняльнікаў. Развіццё смакавых адчуванняў адзначаецца ў дзіцяці з другой паловы другога месяца жыцця (салодкая, салёная, кіслая і звычайная вада). Смакавыя рэцэптары размешчаны на мове, асабліва на яго кончыку і бакавых паверхнях, на іншых участках паражніны рота.

Незадоўга да прорезыванія зубоў дзіця становіцца раздражняльным, капрызным. Ён бярэ ў рот усё запар і пачынае ўзмоцнена кусаць, грызці прадметы бяззубымі десневых валікамі. Часам ён нечакана пачынае плакаць, як быццам прычыніў сабе боль. Такія паводзіны дзіцяці перад прорезыванія зубоў звязана, па-відаць, з адчуваннямі, якія ўзнікаюць з прычыны раздражнення наяўных у дзясне адчувальных нерваў (раздражненне прарэзваецца зубамі). Бацькі, якія назіралі, з якім разлютаванасцю дзіця грызе бяззубымі дзёснамі дадзены яму жорсткі прадмет, кажуць пра «свербу» дзёсен. Як толькі прарэжацца край зуба, «сверб» знікае, і дзіця зноў становіцца спакойным. У здаровага дзіцяці працэс прорезыванія зубоў працякае параўнальна хутка. Прорезыванія зубоў папярэднічае слінацёк.

Прыкметамі фізіялагічнага прорезыванія зубоў з'яўляюцца: прорезываніе зубоў у пэўныя сярэднія тэрміны; парай прорезыванія; прорезываніе зубоў у вызначаным парадку. Гэтыя прыкметы ўстаноўлены на падставе шматлікіх назіранняў. Парай прорезыванія называецца адначасовае прорезываніе аднайменных зубоў (правай і левай паловы верхняй і ніжняй сківіц).

Да 30 месяцаў заканчваецца прорезываніе 2. Малочных маляраў (2. Вялікіх малочных карэнных зубоў).

Да 2,5-3 гадоў у дзіцяці павінны прарэзацца усе 20 малочных зубоў. Названыя тэрміны прорезыванія зубоў з'яўляюцца сярэднімі. У апошнія гады некаторыя аўтары адзначаюць больш раннія тэрміны прорезыванія малочных зубоў: прорезываніе пачынаецца ў 4 месяцы, а сканчаецца да 2 гадоў.

Малюнак 3. Множны карыес ў дзіцяці 7 гадоў

Разам з тым часам у зусім здаровых дзяцей адзначаюцца больш познія тэрміны прорезыванія: прорезываніе пачынаецца ў 8-10 месяцаў, а сканчаецца да 03/05 гадам.

Некаторыя дзіцячыя стаматолагі (Н. І. агапы) лічаць, што ў дзяцей пажылых бацькоў зубы праразаюцца некалькі раней, чым у дзяцей маладых бацькоў. У першынцаў зубы пачынаюць прарэзацца раней, чым у другіх і трэціх дзяцей.

Вялікую цікавасць уяўляюць выпадкі, калі дзеці нараджаюцца з ужо пралёг зубамі, часцей за ўсё гэта – цэнтральныя ніжнія разцы. Рэдка назіраюцца выпадкі прорезыванія верхніх разцоў.

Ўнутрычэраўна разразаў зубы непаўнавартасных па сваёй структуры, карані ў іх яшчэ не скончылі свайго фарміравання. Агульнапрызнанага тлумачэння прычыны такога дачаснага прорезыванія пакуль няма.

Ўнутрычэраўна разразаў зубы могуць прывесці да ўскладненняў як з боку маці, так і з боку дзіцяці. Пры смактанні зубы траўміруюць сасок маці, што можа прывесці да развіцця масцітыя. Таму гэтыя зубы варта выдаляць неўзабаве пасля прорезыванія. Гэта – малочныя зубы і пасля іх выдалення пастаянныя зубы прарэжуць толькі ў 6-7 гадоў. Прорезываніе – працэс фізіялагічны і, як правіла, не суправаджаецца ніякімі агульнымі або мясцовымі паталагічнымі праявамі. Аднак да гэтага часу сярод насельніцтва і некаторых лекараў існуе меркаванне, што падчас прорезыванія зубоў назіраецца шэраг засмучэнняў, якія пазначаюцца старым тэрмінам «зубная ліхаманка»: панос, ліхаманка, неспакой і т. д. Аднак падобная кропка гледжання лічыцца незаможнай. Якія ўзнікаюць ж у раннім узросце ў перыяд прорезыванія зубоў агульныя захворванні варта разглядаць як супадзенне, а не як вынік гэтага працэсу. Большая частка захворванняў нічога агульнага не мае з прорезыванія зубоў. Яны з'яўляюцца вынікам парушэння харчавання, якой-небудзь агульнай інфекцыі і г. д. Дыягназ «ўскладненне прорезыванія зубоў» можа прынесці вялікую шкоду, бо ёсць рызыка прапусціць якое-небудзь захворванне дзіцяці, у тым ліку цяжкі. Нярэдка супадзенне нейкіх захворванняў з прорезыванія зубоў з'яўляецца вынікам таго, што яно адбываецца ў перыяд прынаджваньне, калі выключаецца ахоўнае ўплыў мацярынскага малака, узнікае дэфіцыт вітамінаў, у сувязі з чым павышаецца ўспрымальнасць дзіцяці да захворванняў, у тым ліку інфекцыйных. У рэчаіснасці пры так званых хваробах прорезыванія уважлівы вопытны ўрач даволі лёгка знаходзіць якое-небудзь самастойнае захворванне. Да такіх захворванняў ставяцца ангіны, ВРЗ, рініты, атыты, танзіліты і т. д. Нярэдка захворванні страўнікава-кішачнага гасцінца звязаныя не з прорезываніе, а з пачаткам прынаджваньне дзіцяці і хібнасцямі, дапушчальнымі пры гэтым, часцей за ўсё з перекармливанием. Маці, каб супакоіць капрызнага дзіцяці, кормяць яго грудзьмі часцей, чым вынікае, што таксама вядзе да страўнікава-кішачных засмучэнняў.

Дзеці, якія спажываюць шмат прадуктаў, якія змяшчаюць цукрозу, такіх як сосательные цукеркі, пасціла, снікерсы, салодкая вада, пакутуюць множным карыесам з самага ранняга ўзросту. Прычым ўжыванне салодкай ежы небяспечна яшчэ і таму, што яна па некалькі гадзін застаецца на дзясне, асабліва ў бакавых зубах (часам да 4/7 гадзін). Ужыванне ежы, якая змяшчае простыя вугляводы, выклікае ў паражніны рота своеасаблівы выбух абменных працэсаў: мікробы паражніны рота ўступаюць у рэакцыю з цукрамі (вугляводамі), расшчапляюць іх і ўтвараюцца кіслоты (малочныя, пировиноградная і інш), якія руйнуюць эмаль і выклікаюць карыес. Такое некалькі спрошчанае тлумачэнне развіцця каріозного працэсу. Акрамя таго, частае ўжыванне салодкага прыводзіць да прыгнёту слінных залоз і памяншэнню вылучэння сліны.

Калі ў дарослых карыес узнікае часцей на жавальных паверхнях, то ў дзяцей, асабліва ў малочных зубах, – на кантактных. Гэтаму спрыяе цеснае размяшчэнне зубоў, так як дзіця есць пераважна здробненую, кулінарна апрацаваную ежу, лянуецца жаваць. У выніку сківіцы растуць, а зубы не развіваюцца, бо замест 20 малочных сківіцы дзіцяці павінны прыняць 28-32 пастаянных зуба. Карыес на цесна размешчаных зубах пры так званым звужэнні сківіц сустракаецца часцей.

Акрамя таго, для дзяцей характэрная множнасць паразы зубоў: ці могуць апынуцца здзіўленыя усе 20 малочных зубоў. Акрамя гэтага для дзіцячага ўзросту характэрна ўзнікненне некалькіх каріозных паражнін ў адным зубе. Таксама ў некаторых дзяцей у сілу анатамічных і фізіялагічных асаблівасцей будовы іх зубоў пласт эмалі і дэнціну аказваецца танчэй, цвёрдыя тканіны валодаюць высокай пранікальнасцю і ўсё гэта прыводзіць да хуткага распаўсюджванню каріозного працэсу не толькі па паверхні зуба, але і ўглыб. У выніку працэс распаўсюджваецца на больш глыбокія тканіны і развіваюцца пульпіт і пераядантыт.

Малюнак 4. Так варта прывучаць малога чысціць зубы

Калі дзіця пакутуе спадарожнымі захворваннямі: рахітам, хранічным танзілітаў, алергічнымі захворваннямі і т. д., то імуннай-біялагічныя сістэмы яго арганізма не могуць справіцца з запаленчым працэсам у зубе, усё развіваецца вельмі хутка, і, калі не будзе аказана своечасовая дапамога кваліфікаваным дзіцячым стаматолагам, можа загінуць зачаток пастаяннага зуба (анатамічна для гэтага ствараюцца ўсе ўмовы, бо карані малочных маляраў як абцугамі ахопліваюць зачаток пастаяннага зуба).

Нараўне з несумненнай роляй лакальных кариесогенных фактараў, варта ўлічваць значэнне і агульных фактараў, асабліва ў дзяцей, паколькі парушэнне абмену ў перыяд развіцця, фарміравання і паспявання зуба ўплывае на склад і структуру зубных тканін і адпаведна можа аслабіць іх рэзістэнтнасць.

В. К. Лявонцьеў лічыць, што варта казаць не аб устойлівасці зубоў да карыесу, а пра каріесрезістентность ўсяго арганізма (кариесустойчивость і каріесрезістентность – сінонімы), гэта значыць аб якое абумоўлiвае ўстойлівасць эмалі зубоў да карыесу каріесрезістентность арганізма і паражніны рота.

Пацверджаннем гэтаму служыць наступны прыклад: пасля цяжкага агульнага або інфекцыйнага захворвання (пасля цяжкай пнеўманіі, ангіны, адзёру, грыпу) у дзіцяці з'яўляецца мноства новых каріозных паражнін. З падобным з'явай сустракаецца толькі дзіцячы стаматолаг і толькі ён можа растлумачыць множны ўзнікненне карыесу рэзкім зніжэннем агульнай рэзістэнтнасці арганізма і нізкім або вельмі нізкім узроўнем устойлівасці зубоў да карыесу, калі прырост каріозных паражэнняў развіваецца надзвычай інтэнсіўна і разглядаецца як декомпенсированная форма карыесу.

Важна прызвычаіць дзіцяці да гігіены паражніны рота з малых гадоў. Прыкладам павінны служыць бацькі, бабуля і дзядуля. Мы рэкамендуем пачынаць чысціць зубы з 2 гадоў. У гэты час маецца амаль поўны камплект зубоў, маляня трывала стаіць на ножках, навучыўся паласкаць рот. Некаторыя стаматолагі рэкамендуюць у гэтым узросце чысціць зубы без пасты, толькі зубной шчоткай. Мы – супраць. Маляню варта купіць яркую шчотку (можна дзве), шчацінне павінна быць штучнай і мяккай. Мяккай шчотку можа зрабіць кіпячэнне. Пачынаць трэба з гігіенічных дзіцячых зубных паст, якія маюць прыемны густ: «Ягадкі», «Бураціна», «Віні-Пух» і г. д. А затым пераходзіць на фтор-і кальцийсодержащие пасты. «Чысціць зубы двойчы: кожную раніцу і вечар кожны!» Прычым дзіця ўсё павінен рабіць сам, хай на першую пару і няўмела. Паступова маляня прывыкае і сам раніцай бяжыць чысціць зубы, фарміруецца новы навык і звычка.

Параўнальна новай і, на жаль, яшчэ не зусім распаўсюджанай з'яўляецца методыка лячэння адным і тым жа доктарам-стаматолагам і дзяцей і бацькоў па прынцыпе «ў сямейнага лекара». Назіранне за такімі дзецьмі паказала, што ў іх навыкі гігіены развіваюцца хутчэй, а прырост карыесу значна менш, чым у дзяцей, стаматалагічная дапамога якім аказвалася па зваротаў або ў дзіцячых калектывах. Па-відаць, прыклад бацькоў, у асноўным мам, дабратворна ўплывае на дзіця, супакойвае яго і спрыяе атрыманню добрых вынікаў лячэння.

Прыкметы фізіялагічнага прорезыванія зубоў

прорезыванія зубоў у вызначаныя сярэднія тэрміны
Парай прорезыванія
Прорезываніе зубоў у вызначаным парадку

Сярэднія тэрміны і пэўны парадак прорезыванія малочных зубоў

6-8 месяцаў – праразаюцца спачатку 2 ніжніх, а затым два верхніх разца
08/12 месяцаў – праразаюцца 2 бакавых разца, таксама спачатку ніжнія, затым верхнія
12-16 месяцаў – першыя малочныя маляры (у бакавых аддзелах сківіц)
16-22 месяца – усе чатыры ікла

Артыкул апублікаваная ў часопісе
Лечачы Лекар

Хранічныя болі ў спіне: патагенез, дыягностыка, лячэнне

к.м.н. А.У. Подчуфарова

ММА імя І.М. Сеченова

хранічным болевым сіндромам паяснічна-крестцовой лакалізацыі нададзена нямала ўвагі як у айчыннай, так і ў замежнай літаратуры. Актуальнасць праблемы абумоўлена не толькі медыцынскімі, але і сацыяльнымі фактарамі. Вядома, што ў 10-20% пацыентаў працаздольнага ўзросту вострая боль у спіне трансфармуецца ў хранічную. Гэтая група хворых характарызуецца неспрыяльным прагнозам для акрыяння, і на яе прыходзіцца да 80% усіх выдаткаў аховы здароўя на лячэнне боляў у спіне [16].

Згодна з крытэрам Міжнароднай асацыяцыі па вывучэнні болю хранічнай з'яўляецца боль, якая працягваецца больш нармальнага перыяду гаення. Неаднаразова праводзіліся спробы выяўлення фактараў рызыкі развіцця хранічнай болю і інвалідызацыі. На падставе аналізу проспективных даследаванняў былі вылучаныя медыцынскія, эрганамічныя, псіхасацыяльных, а таксама сацыя-дэмаграфічныя фактары хранічнай інвалідызацыі, звязанай з болямі паяснічна-крестцовой лакалізацыі. Да іх адносяцца: иррадиация болі ў нагу, спалучаецца з станоўчым сімптомам Ласега; папярэднія эпізоды болі ў паяснічнай вобласці, якія патрабавалі звароту па медыцынскую дапамогу; псіхасацыяльных аспекты працы, асабліва прадстаўлення пацыента аб цяжкасці выкананай працы і ўласных магчымасцяў з ёй спраўляцца; перакананне хворага, што боль у паясніцы звязана з умовамі працы; негатыўнае думкі адносна прагнозу захворвання; жаданне атрымаць фінансавую кампенсацыю. Пол, узрост, этнічная прыналежнасць, узровень адукацыі не звязаныя з хранічнай інвалідызацыі, абумоўленай болем у паяснічна-крестцовой вобласці [13,33]

Сур'ёзным перашкодай ўжо на подступах да праблемы патафізіялогіі боляў паяснічна-крестцовой лакалізацыі з'яўляецца немагчымасць у большасці выпадкаў дакладна ўсталяваць крыніца болевы импульсации. Збольшага гэта абумоўлена складанасцю будовы і функцыянавання структур паяснічна-крестцовой вобласці, якія ўключаюць косці, суставы, звязкі, тлушчавую тканіну, некалькі слаёў цягліц, перыферычныя нервы, нервовыя карэньчыкі, адчувальныя і вегетатыўныя ганглии, а таксама спінны мозг. Кожная з гэтых структур адказвае на пашкоджанне адзіным у сваім родзе спосабам рэагавання на траўму – выкідам біяхімічна і імуналагічныя актыўных медыятараў, якія стымулююць адчувальныя рэцэптары. Гэта, у сваю чаргу, запускае вельмі складаныя і яшчэ не да канца вывучаныя нейрофизиологические механізмы фарміравання адчуванні болю. Уяўленні аб узаемадзеянні перыферычных стымулаў, рэфлекторных механізмаў на ўзроўні спіннога мозгу, цэнтральных сістэм, мадулюе боль, а таксама аб сувязі болевага адчування з эмацыйным адказам знаходзяцца толькі на парозе разумення. Доўгі час навукоўцы толькі меркавалі, што адзін з механізмаў дзеяння антыдэпрэсантаў, такіх як прозак, целекса, Пакс і золофт (Prozac, Celexa, Paxil і Zoloft), – стымуляцыя адукацыі новых нервовых клетак галаўнога мозгу. Некалькі гадоў таму на жывёл было паказана, што працяглы прыём антыдэпрэсантаў сапраўды ўзмацняе нейрогенез ў дарослым гіпакампа.

Магчыма, гэты рост ліку новых нейронаў неабходны для ажыццяўлення ўплыву антыдэпрэсантаў на паводзіны. Аднак да гэтага часу не было зразумела, на якой клас клетак у каскадзе нейрональной дыферэнцыявання ўздзейнічаюць гэтыя прэпараты.

Навукоўцы з Cold Spring Harbor Laboratory працавалі са спецыяльна выведзенай лініяй трансгенных мышэй, у якіх магчымая ідэнтыфікацыя і класіфікацыя ранніх нейрональных папярэднікаў. Акрамя таго, у такіх мышэй магчымы дакладны падлік змяненняў колькасці клетак у кожным асобным падклас нейрональных папярэднікаў у адказ на ўздзеянне нейрогенных рэчываў.

Выкарыстоўваючы гэтую лінію мышэй, яны паказалі, што селектыўны інгібітар зваротнага захопу серотоніна антыдэпрэсант флуоксетин (камерцыйнае назва – прозак) не ўплывае на дзяленне нервовых ствалавых клетак у зубчастай барадзе гіпакампа, але ўзмацняе сіметрычнае дзяленне ранніх папярэднікаў. Навукоўцы паказалі, што гэтыя клеткі (amplifying progenitors) – адзіны клас нейрональных папярэднікаў, на які ў дарослым мозгу ўздзейнічае флуоксетин. Гэта сведчыць аб тым, што індукаваны флуоксетином рост ліку новых нейронаў – вынік размнажэння менавіта гэтага класа клетак. Колькасць дарослых нейронаў пачынае павялічвацца праз 3-4 тыдні пасля ўзмацнення размнажэння гэтых ранніх папярэднікаў. Гэта тлумачыць, чаму антыдэпрэсанты пачынаюць дзейнічаць толькі праз 3-4 тыдні пасля пачатку прыёму. У выніку гэтай працы была вызначана клеткавая мэта ўздзеяння гэтых лекаў.

Па матэрыялах HealthDay News

Крыніца: http://cmbt.su

Аб прафілактыцы карыесу ў дзяцей

В. М. Елізарава

Доктар медыцынскіх навук, прафесар, МГМСУ , Масква

Праблема карыесу зубоў, асабліва множнага, мае вялікае медыцынскае і сацыяльнае значэнне. Нягледзячы на ​​пэўныя поспехі ў прафілактыцы і лячэнні гэтага захворвання, распаўсюджанасць і інтэнсіўнасць карыесу ў дзяцей застаюцца вельмі высокімі.

Да нараджэння дзіцяці ў так званы антенатальный перыяд на структуру эмалі і ў цэлым малочных зубоў аказваюць уплыў наступныя фактары: агульны стан маці, працягу цяжарнасці, яе захворвання ў гэты перыяд, характар ​​харчавання. Падчас цяжарнасці адбываецца мінералізацыя каронак ўсіх 20 малочных зубоў будучага дзіцяці, гэта значыць адклад мінеральных соляў (кальцыя, фосфару і інш), якія складаюць аснову цвёрдых тканін зуба, і ў першую чаргу эмалі.

У канцы цяжарнасці пачынаюць мінералізаваная каронкі першых сталых маляраў. Перыяд мінералізацыі з'яўляецца вельмі адказным для зубоў, таму розныя парушэнні ў перыяд цяжарнасці (раннія і познія таксікозы і г. д.) могуць паўплываць на фармуюцца малочныя зубы, якія становяцца кариесвосприимчивыми, і ўжо пасля нараджэння ў маленькага дзіцяці развіваецца множны карыес малочных зубоў.

Малюнак 1. Маляня 8 месяцаў, у яго разбураныя ўсе разразаў зубы

Пасля нараджэння дзіцяці рэзка змяняецца характар ​​сілкавання: спыняецца интраплацентарное і пачынаецца натуральнае ці, на жаль, часцей за штучнае гадаванне. І вось у гэты перыяд адбываюцца парушэнні ў рэжыме кармлення, такія як перакармілі, недаядання, частыя начныя кармлення і т. д., што прыводзіць да дыспенсіі, якое суправаджаецца ванітамі і ганьбілі, які выведзе вадкасць з арганізма маленькага дзіцяці разам з асноўнымі мінеральнымі солямі. Фармуецца ў гэты перыяд часу шыйка зуба аказваецца недастаткова мінералізаваны, і развіваецца так званы цыркулярны карыес, які, ахопліваючы шыйку зуба, прыводзіць да множнага карыесу і поўнай страты зуба. Часам сустракаюцца дзеці, у якіх ужо ў 8/12 месяцаў разбураныя ўсе разразаў зубы.

Перыяд паспявання эмалі пасля прорезыванія зуба з'яўляецца вельмі адказным, бо ў дзіцяці фармуюцца кариесвосприимчивость або кариесустойчивость. Але гэтыя якасці абумоўліваюцца як ўласцівасцямі эмалі, так і ўласцівасцямі сліны і іх узаемадзеяннем. Сліна – біялагічная вадкасць, якая змяшчае сумарны сакрэт ўсіх слінных залоз.

Асноўны з'яўляецца минерализирующая функцыя сліны, дзякуючы якой пасля прорезыванія зуба ажыццяўляецца харчаванне, паспяванне эмалі, падтрымліваецца яе аптымальны склад. Важнымі з'яўляюцца таксама ахоўная і ачышчальная функцыі сліны. У дзяцей, якія нарадзіліся ад маці з таксікозу цяжарнасці, назіралася зніжаная рэактыўнасць слінных залоз, нізкая хуткасць току, падвышаная глейкасць сліны, меншае ўтрыманне ў ёй кальцыя і фосфару. Такая сліна не можа выконваць сваіх асноўных функцый у дачыненні да эмалі і спрыяе развіццю множнага карыесу ў дзяцей.

Слінныя залозы ў нованароджанага слаба развітыя. Колькасць вылучаемай сліны ў першыя тыдні жыцця дзіцяці складае 50-80 г у суткі, у той час як у дарослага чалавека яно вагаецца ад 1000 да 1500 г. Сліна затрымлівае рост бактэрый, механічна змывае са слізістай абалонкі рота і бактэрыі і харчовыя рэшткі. Таму адносная сухасць слізістай абалонкі рота дзіцяці, назіраная ў першыя месяцы жыцця, з'яўляецца спрыяльным умовай для развіцця мясцовых інфекцыйных працэсаў. Практыка паказвае, што параза малочніцай асабліва часта развіваецца ў першыя тры месяцы жыцця дзіцяці. На чацвёртым месяцы жыцця дзіцяці колькасць сліны некалькі павялічваецца, дасягаючы 200-240 г у суткі. Між пятым і сёмым месяцамі назіраецца рэзкае павелічэнне колькасці аддзяляемай сліны. Колькасць сліны бывае настолькі вялікае, што яна вынікае з рота дзіцяці, змочвае яго вопратку і прыходзіцца апранаць непрамакальны нагруднік.

Малюнак 2. Множны карыес ў дзіцяці 2 гадоў

Узмоцненае слінаадлучэнне ў дзяцей ва ўзросце 5-6 месяцаў звязана ў пэўнай ступені з механічным раздражненнем адчувальных нерваў дзясны рыхтуюцца да прорезыванія зубамі. Выцяканне ж яе з паражніны рота тлумачыцца няўменнем дзіцяці ў гэтым узросце рэгуляваць колькасць сліны ў роце і нязначнай глыбінёй паражніны рота. Акрамя таго, слінаадлучэнне спрыяе і новае для дзіцяці сядзячае становішча, якое да гэтага часу ён пачынае прымаць. Паступова ў дзіцяці выпрацоўваецца новы рэфлекс – рэгуляванне колькасці сліны ў роце шляхам глытання яе; пры наступным прорезываніі зубоў слінацёк ўжо не назіраецца.

Ротавая паражніна дзіцяці падвяргаецца ўздзеянню шматстайных раздражняльнікаў вонкавага асяроддзя. Тактыльныя адчувальнасць з'яўляецца ў паражніны рота ў першыя месяцы жыцця дзіцяці. Яна абвастраецца з узростам; найбольш адчувальныя вусны і кончык мовы. Уся слізістая абалонка рота адчувальная да тэмпературным раздражняльнікаў. Развіццё смакавых адчуванняў адзначаецца ў дзіцяці з другой паловы другога месяца жыцця (салодкая, салёная, кіслая і звычайная вада). Смакавыя рэцэптары размешчаны на мове, асабліва на яго кончыку і бакавых паверхнях, на іншых участках паражніны рота.

Незадоўга да прорезыванія зубоў дзіця становіцца раздражняльным, капрызным. Ён бярэ ў рот усё запар і пачынае ўзмоцнена кусаць, грызці прадметы бяззубымі десневых валікамі. Часам ён нечакана пачынае плакаць, як быццам прычыніў сабе боль. Такія паводзіны дзіцяці перад прорезыванія зубоў звязана, па-відаць, з адчуваннямі, якія ўзнікаюць з прычыны раздражнення наяўных у дзясне адчувальных нерваў (раздражненне прарэзваецца зубамі). Бацькі, якія назіралі, з якім разлютаванасцю дзіця грызе бяззубымі дзёснамі дадзены яму жорсткі прадмет, кажуць пра «свербу» дзёсен. Як толькі прарэжацца край зуба, «сверб» знікае, і дзіця зноў становіцца спакойным. У здаровага дзіцяці працэс прорезыванія зубоў працякае параўнальна хутка. Прорезыванія зубоў папярэднічае слінацёк.

Прыкметамі фізіялагічнага прорезыванія зубоў з'яўляюцца: прорезываніе зубоў у пэўныя сярэднія тэрміны; парай прорезыванія; прорезываніе зубоў у вызначаным парадку. Гэтыя прыкметы ўстаноўлены на падставе шматлікіх назіранняў. Парай прорезыванія называецца адначасовае прорезываніе аднайменных зубоў (правай і левай паловы верхняй і ніжняй сківіц).

Да 30 месяцаў заканчваецца прорезываніе 2. Малочных маляраў (2. Вялікіх малочных карэнных зубоў). << >> Да 2,5-3 гадоў у дзіцяці павінны прарэзацца усе 20 малочных зубоў. Названыя тэрміны прорезыванія зубоў з'яўляюцца сярэднімі. У апошнія гады некаторыя аўтары адзначаюць больш раннія тэрміны прорезыванія малочных зубоў: прорезываніе пачынаецца ў 4 месяцы, а сканчаецца да 2 гадоў. << >> Малюнак 3. Множны карыес ў дзіцяці 7 гадоў << >> Разам з тым часам у зусім здаровых дзяцей адзначаюцца больш познія тэрміны прорезыванія: прорезываніе пачынаецца ў 8-10 месяцаў, а сканчаецца да 03/05 гадам. << >> Некаторыя дзіцячыя стаматолагі (Н. І. агапы) лічаць, што ў дзяцей пажылых бацькоў зубы праразаюцца некалькі раней, чым у дзяцей маладых бацькоў. У першынцаў зубы пачынаюць прарэзацца раней, чым у другіх і трэціх дзяцей. << >> Вялікую цікавасць уяўляюць выпадкі, калі дзеці нараджаюцца з ужо пралёг зубамі, часцей за ўсё гэта – цэнтральныя ніжнія разцы. Рэдка назіраюцца выпадкі прорезыванія верхніх разцоў. << >> Ўнутрычэраўна разразаў зубы непаўнавартасных па сваёй структуры, карані ў іх яшчэ не скончылі свайго фарміравання. Агульнапрызнанага тлумачэння прычыны такога дачаснага прорезыванія пакуль няма. << >> Ўнутрычэраўна разразаў зубы могуць прывесці да ўскладненняў як з боку маці, так і з боку дзіцяці. Пры смактанні зубы траўміруюць сасок маці, што можа прывесці да развіцця масцітыя. Таму гэтыя зубы варта выдаляць неўзабаве пасля прорезыванія. Гэта – малочныя зубы і пасля іх выдалення пастаянныя зубы прарэжуць толькі ў 6-7 гадоў. Прорезываніе – працэс фізіялагічны і, як правіла, не суправаджаецца ніякімі агульнымі або мясцовымі паталагічнымі праявамі. Аднак да гэтага часу сярод насельніцтва і некаторых лекараў існуе меркаванне, што падчас прорезыванія зубоў назіраецца шэраг засмучэнняў, якія пазначаюцца старым тэрмінам «зубная ліхаманка»: панос, ліхаманка, неспакой і т. д. Аднак падобная кропка гледжання лічыцца незаможнай. Якія ўзнікаюць ж у раннім узросце ў перыяд прорезыванія зубоў агульныя захворванні варта разглядаць як супадзенне, а не як вынік гэтага працэсу. Большая частка захворванняў нічога агульнага не мае з прорезыванія зубоў. Яны з'яўляюцца вынікам парушэння харчавання, якой-небудзь агульнай інфекцыі і г. д. Дыягназ «ўскладненне прорезыванія зубоў» можа прынесці вялікую шкоду, бо ёсць рызыка прапусціць якое-небудзь захворванне дзіцяці, у тым ліку цяжкі. Нярэдка супадзенне нейкіх захворванняў з прорезыванія зубоў з'яўляецца вынікам таго, што яно адбываецца ў перыяд прынаджваньне, калі выключаецца ахоўнае ўплыў мацярынскага малака, узнікае дэфіцыт вітамінаў, у сувязі з чым павышаецца ўспрымальнасць дзіцяці да захворванняў, у тым ліку інфекцыйных. У рэчаіснасці пры так званых хваробах прорезыванія уважлівы вопытны ўрач даволі лёгка знаходзіць якое-небудзь самастойнае захворванне. Да такіх захворванняў ставяцца ангіны, ВРЗ, рініты, атыты, танзіліты і т. д. Нярэдка захворванні страўнікава-кішачнага гасцінца звязаныя не з прорезываніе, а з пачаткам прынаджваньне дзіцяці і хібнасцямі, дапушчальнымі пры гэтым, часцей за ўсё з перекармливанием. Маці, каб супакоіць капрызнага дзіцяці, кормяць яго грудзьмі часцей, чым вынікае, што таксама вядзе да страўнікава-кішачных засмучэнняў. << >> Дзеці, якія спажываюць шмат прадуктаў, якія змяшчаюць цукрозу, такіх як сосательные цукеркі, пасціла, снікерсы, салодкая вада, пакутуюць множным карыесам з самага ранняга ўзросту. Прычым ўжыванне салодкай ежы небяспечна яшчэ і таму, што яна па некалькі гадзін застаецца на дзясне, асабліва ў бакавых зубах (часам да 4/7 гадзін). Ужыванне ежы, якая змяшчае простыя вугляводы, выклікае ў паражніны рота своеасаблівы выбух абменных працэсаў: мікробы паражніны рота ўступаюць у рэакцыю з цукрамі (вугляводамі), расшчапляюць іх і ўтвараюцца кіслоты (малочныя, пировиноградная і інш), якія руйнуюць эмаль і выклікаюць карыес. Такое некалькі спрошчанае тлумачэнне развіцця каріозного працэсу. Акрамя таго, частае ўжыванне салодкага прыводзіць да прыгнёту слінных залоз і памяншэнню вылучэння сліны. << >> Калі ў дарослых карыес узнікае часцей на жавальных паверхнях, то ў дзяцей, асабліва ў малочных зубах, – на кантактных. Гэтаму спрыяе цеснае размяшчэнне зубоў, так як дзіця есць пераважна здробненую, кулінарна апрацаваную ежу, лянуецца жаваць. У выніку сківіцы растуць, а зубы не развіваюцца, бо замест 20 малочных сківіцы дзіцяці павінны прыняць 28-32 пастаянных зуба. Карыес на цесна размешчаных зубах пры так званым звужэнні сківіц сустракаецца часцей. << >> Акрамя таго, для дзяцей характэрная множнасць паразы зубоў: ці могуць апынуцца здзіўленыя усе 20 малочных зубоў. Акрамя гэтага для дзіцячага ўзросту характэрна ўзнікненне некалькіх каріозных паражнін ў адным зубе. Таксама ў некаторых дзяцей у сілу анатамічных і фізіялагічных асаблівасцей будовы іх зубоў пласт эмалі і дэнціну аказваецца танчэй, цвёрдыя тканіны валодаюць высокай пранікальнасцю і ўсё гэта прыводзіць да хуткага распаўсюджванню каріозного працэсу не толькі па паверхні зуба, але і ўглыб. У выніку працэс распаўсюджваецца на больш глыбокія тканіны і развіваюцца пульпіт і пераядантыт. << >> Малюнак 4. Так варта прывучаць малога чысціць зубы << >> Калі дзіця пакутуе спадарожнымі захворваннямі: рахітам, хранічным танзілітаў, алергічнымі захворваннямі і т. д., то імуннай-біялагічныя сістэмы яго арганізма не могуць справіцца з запаленчым працэсам у зубе, усё развіваецца вельмі хутка, і, калі не будзе аказана своечасовая дапамога кваліфікаваным дзіцячым стаматолагам, можа загінуць зачаток пастаяннага зуба (анатамічна для гэтага ствараюцца ўсе ўмовы, бо карані малочных маляраў як абцугамі ахопліваюць зачаток пастаяннага зуба). << >> Нараўне з несумненнай роляй лакальных кариесогенных фактараў, варта ўлічваць значэнне і агульных фактараў, асабліва ў дзяцей, паколькі парушэнне абмену ў перыяд развіцця, фарміравання і паспявання зуба ўплывае на склад і структуру зубных тканін і адпаведна можа аслабіць іх рэзістэнтнасць. << >> В. К. Лявонцьеў лічыць, што варта казаць не аб устойлівасці зубоў да карыесу, а пра каріесрезістентность ўсяго арганізма (кариесустойчивость і каріесрезістентность – сінонімы), гэта значыць аб якое абумоўлiвае ўстойлівасць эмалі зубоў да карыесу каріесрезістентность арганізма і паражніны рота. << >> Пацверджаннем гэтаму служыць наступны прыклад: пасля цяжкага агульнага або інфекцыйнага захворвання (пасля цяжкай пнеўманіі, ангіны, адзёру, грыпу) у дзіцяці з'яўляецца мноства новых каріозных паражнін. З падобным з'явай сустракаецца толькі дзіцячы стаматолаг і толькі ён можа растлумачыць множны ўзнікненне карыесу рэзкім зніжэннем агульнай рэзістэнтнасці арганізма і нізкім або вельмі нізкім узроўнем устойлівасці зубоў да карыесу, калі прырост каріозных паражэнняў развіваецца надзвычай інтэнсіўна і разглядаецца як декомпенсированная форма карыесу. << >> Важна прызвычаіць дзіцяці да гігіены паражніны рота з малых гадоў. Прыкладам павінны служыць бацькі, бабуля і дзядуля. Мы рэкамендуем пачынаць чысціць зубы з 2 гадоў. У гэты час маецца амаль поўны камплект зубоў, маляня трывала стаіць на ножках, навучыўся паласкаць рот. Некаторыя стаматолагі рэкамендуюць у гэтым узросце чысціць зубы без пасты, толькі зубной шчоткай. Мы – супраць. Маляню варта купіць яркую шчотку (можна дзве), шчацінне павінна быць штучнай і мяккай. Мяккай шчотку можа зрабіць кіпячэнне. Пачынаць трэба з гігіенічных дзіцячых зубных паст, якія маюць прыемны густ: «Ягадкі», «Бураціна», «Віні-Пух» і г. д. А затым пераходзіць на фтор-і кальцийсодержащие пасты. «Чысціць зубы двойчы: кожную раніцу і вечар кожны!» Прычым дзіця ўсё павінен рабіць сам, хай на першую пару і няўмела. Паступова маляня прывыкае і сам раніцай бяжыць чысціць зубы, фарміруецца новы навык і звычка. << >> Параўнальна новай і, на жаль, яшчэ не зусім распаўсюджанай з'яўляецца методыка лячэння адным і тым жа доктарам-стаматолагам і дзяцей і бацькоў па прынцыпе «ў сямейнага лекара». Назіранне за такімі дзецьмі паказала, што ў іх навыкі гігіены развіваюцца хутчэй, а прырост карыесу значна менш, чым у дзяцей, стаматалагічная дапамога якім аказвалася па зваротаў або ў дзіцячых калектывах. Па-відаць, прыклад бацькоў, у асноўным мам, дабратворна ўплывае на дзіця, супакойвае яго і спрыяе атрыманню добрых вынікаў лячэння. << >> Прыкметы фізіялагічнага прорезыванія зубоў << >> прорезыванія зубоў у вызначаныя сярэднія тэрміны
Парай прорезыванія
Прорезываніе зубоў у вызначаным парадку << >> Сярэднія тэрміны і пэўны парадак прорезыванія малочных зубоў << >> 6-8 месяцаў – праразаюцца спачатку 2 ніжніх, а затым два верхніх разца
08/12 месяцаў – праразаюцца 2 бакавых разца, таксама спачатку ніжнія, затым верхнія
12-16 месяцаў – першыя малочныя маляры (у бакавых аддзелах сківіц)
16-22 месяца – усе чатыры ікла << >> Артыкул апублікаваная ў часопісе
Лечачы Лекар << >> Хранічныя болі ў спіне: патагенез, дыягностыка, лячэнне << >> к.м.н. А.У. Подчуфарова << >> ММА імя І.М. Сеченова << >> хранічным болевым сіндромам паяснічна-крестцовой лакалізацыі нададзена нямала ўвагі як у айчыннай, так і ў замежнай літаратуры. Актуальнасць праблемы абумоўлена не толькі медыцынскімі, але і сацыяльнымі фактарамі. Вядома, што ў 10-20% пацыентаў працаздольнага ўзросту вострая боль у спіне трансфармуецца ў хранічную. Гэтая група хворых характарызуецца неспрыяльным прагнозам для акрыяння, і на яе прыходзіцца да 80% усіх выдаткаў аховы здароўя на лячэнне боляў у спіне [16]. << >> Згодна з крытэрам Міжнароднай асацыяцыі па вывучэнні болю хранічнай з'яўляецца боль, якая працягваецца больш нармальнага перыяду гаення. Неаднаразова праводзіліся спробы выяўлення фактараў рызыкі развіцця хранічнай болю і інвалідызацыі. На падставе аналізу проспективных даследаванняў былі вылучаныя медыцынскія, эрганамічныя, псіхасацыяльных, а таксама сацыя-дэмаграфічныя фактары хранічнай інвалідызацыі, звязанай з болямі паяснічна-крестцовой лакалізацыі. Да іх адносяцца: иррадиация болі ў нагу, спалучаецца з станоўчым сімптомам Ласега; папярэднія эпізоды болі ў паяснічнай вобласці, якія патрабавалі звароту па медыцынскую дапамогу; псіхасацыяльных аспекты працы, асабліва прадстаўлення пацыента аб цяжкасці выкананай працы і ўласных магчымасцяў з ёй спраўляцца; перакананне хворага, што боль у паясніцы звязана з умовамі працы; негатыўнае думкі адносна прагнозу захворвання; жаданне атрымаць фінансавую кампенсацыю. Пол, узрост, этнічная прыналежнасць, узровень адукацыі не звязаныя з хранічнай інвалідызацыі, абумоўленай болем у паяснічна-крестцовой вобласці [13,33] << >> Сур'ёзным перашкодай ўжо на подступах да праблемы патафізіялогіі боляў паяснічна-крестцовой лакалізацыі з'яўляецца немагчымасць у большасці выпадкаў дакладна ўсталяваць крыніца болевы импульсации. Збольшага гэта абумоўлена складанасцю будовы і функцыянавання структур паяснічна-крестцовой вобласці, якія ўключаюць косці, суставы, звязкі, тлушчавую тканіну, некалькі слаёў цягліц, перыферычныя нервы, нервовыя карэньчыкі, адчувальныя і вегетатыўныя ганглии, а таксама спінны мозг. Кожная з гэтых структур адказвае на пашкоджанне адзіным у сваім родзе спосабам рэагавання на траўму – выкідам біяхімічна і імуналагічныя актыўных медыятараў, якія стымулююць адчувальныя рэцэптары. Гэта, у сваю чаргу, запускае вельмі складаныя і яшчэ не да канца вывучаныя нейрофизиологические механізмы фарміравання адчуванні болю. Уяўленні аб узаемадзеянні перыферычных стымулаў, рэфлекторных механізмаў на ўзроўні спіннога мозгу, цэнтральных сістэм, мадулюе боль, а таксама аб сувязі болевага адчування з эмацыйным адказам знаходзяцца толькі на парозе разумення.

Комментарии закрыты.

Сентябрь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930